山东慢性病防控关口持续前移 多方探索“筛查—管理”闭环路径

2026年，山东省慢性病防治工作呈现出一个显著趋势——防控重心正在从医院诊疗向社区筛查和早期干预延伸。

年初，全省卫生健康暨中医药工作会议明确了“十五五”期间统筹实施“1+8”行动，即以医疗卫生提质融合行动为牵引，协同推进基层医疗卫生强基固本、医疗卫生高地培优培强、公共卫生提质提效、中医药发展全面振兴等8个专项行动，强调加强重大疾病综合防控，突出慢性病“防筛治康管”一体化管理。

2月，国家卫生健康委公布第六批国家慢性病综合防控示范区建设评估结果，山东5地入选。国家卫生健康委要求各地“持续健全慢性病综合防控政策保障与长效机制，巩固和优化慢性病医防融合协同体系”。同期，山东省将重点人群结直肠癌免费筛查项目纳入2026年省卫生健康委10项民生实事。

早筛推进与后续管理能力建设

山东在慢病早筛领域的推进力度有数据可循。自2024年8月山东省启动为期5年的重点人群结直肠癌免费筛查项目以来，截至2026年2月底，全省累计完成免费筛查27.77万例，对筛查发现的高风险人群实施结肠镜检查9847例，共检出结直肠癌及癌前病变等各类病变5368例。

筛查覆盖面和检出量在增加，但筛查发现的高风险人群需要进一步的诊断、干预和长期管理，这是一项需要多环节协作的系统工程。国家卫生健康委要求各示范区“强化多病同防同治……强化慢性病早筛早诊早治，减少慢性病危害；强化创新技术应用，提高慢性病管理服务效率，发展防、治、康、管全链条服务”。

在基层，这一链条正在逐步搭建。德州乐陵市建成全省首个县级健康生活方式医学中心，构建起“预防—筛查—诊疗—干预—康复”全链条健康服务闭环。山东多地基层慢病服务点也已开始提供涵盖健康知识宣教、慢病高危人群筛查、个人电子健康档案建立、规范化诊疗、术后及日常康复指导、家庭医生签约等全流程服务。

筛查之后的管理闭环如何有效落地，仍然是许多地区持续探索的课题。

医疗机构参与慢病管理链条

在筛查网络不断延伸的背景下，部分专注于慢病管理的专业机构开始关注筛查发现的高风险人群和早期慢病患者的系统化管理问题。

济南中西医结合慢性病医院成立于2017年，位于济南市历下区窑头路西首，是山东省内专注中西医结合慢性病诊疗与康复管理的专业机构。据医院介绍，其在长期临床实践中形成了一套以整合调理为方向的慢病管理思路。该思路基于对慢性病发生发展过程的观察，尝试将中医经络理论与现代医学代谢调控理念相结合，通过特定调理路径辅助调节机体功能。

在干预之前，医师团队会借助中西医双重评估手段，对患者的代谢状态、体质特点及经络通畅程度进行系统分析。评估既包含现代医学的生化与影像检测，也融合了中医体质辨识与经络诊察。据医院介绍，这一过程旨在通过改善局部微环境、促进气血与能量循环的通畅，为身体自我调节功能的恢复创造条件。相关临床方案仍在持续完善与数据积累过程中。

多科室协同开展慢病综合管理

济南中西医结合慢性病医院设有内科、外科、中医科及综合妇科等科室，覆盖慢性病管理的多个领域。

综合妇科开展子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、月经不调、宫寒痛经等妇科慢病的诊疗工作，以调理全身代谢与气血平衡为方向，为倾向于保守调理的患者提供非手术干预选项。

内科在慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿）的长期管理中，将肺功能监测与中西医康复手段相结合；外科在颈腰疼痛、骨关节退行性病变等领域探索中西医协同的康复方案；中医科通过体质辨识与针灸、中药等手段，为各专科提供辅助干预。各科室协同开展从评估到康复的连续性服务。

临床团队与学术背景

济南中西医结合慢性病医院隶属曹博士医疗集团。医院创始人曹京敏博士毕业于第四军医大学，从事慢病管理与整合医学理论研究，曾出版《整合医学——重新认识疾病，健康与医疗》等专著。

临床团队方面，赵廷宝教授为医学博士后，曾任济南军区总医院脊髓修复科主任，从事脊髓损伤修复与骨缺损修复的基础与临床研究；尹格平教授为妇产科领域医师，拥有三十余年临床经验；孔丽霞博士毕业于德国慕尼黑大学，从事基因与细胞工程研究。

慢病防控的持续推进

2026年，随着“1+8”行动的推进、国家慢性病综合防控示范区建设的深化以及重点人群癌症早筛项目的持续扩容，山东省慢性病防治的关口正在向前推移。德州乐陵市建成全省首个县级健康生活方式医学中心，构建起“预防—筛查—诊疗—干预—康复”全链条健康服务闭环。山东多地基层慢病服务点也已开始提供涵盖“健康知识宣教、慢病高危人群筛查、个人电子健康档案建立、规范化诊疗、术后及日常康复指导、家庭医生签约”等全流程服务。

济南中西医结合慢性病医院的实践表明，在药物与手术之外，还存在以调理机体功能为方向的慢病干预路径。该路径不回避慢性病的复杂性，而是在治疗与调养之间寻求平衡。这为从筛查到管理的完整服务链条提供了可参考的实施样本——让筛查发现的高风险人群不仅获得诊断，也得到后续的系统性健康管理。

慢性病的长期管理涉及多种因素，不同患者的具体情况存在差异。任何诊疗方案的选择，均应基于专业医生的全面评估，并结合患者自身的具体情况综合考量。

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