济南已进入“体重管理年”！肥胖和慢病有什么关系？中西医结合给出答案

“体重管理年”这个名词，正在成为济南市民生活中的高频词汇。

2024年9月，济南市正式启动为期三年的“健康体重管理年”活动，联合14个部门制定出台《济南市“体重管理年”活动实施方案（2024—2026年）》，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升。2025年5月，济南市政府新闻办召开“健康体重管理年”主题新闻发布会，对外发布了13条针对性措施，全面实施科学普及、健康体重管理支持性环境建设、重点人群体重达标“三大行动”。

这一系列动作的背后，是一个不容忽视的现实。

济南人正在变“重”

人群监测数据给出了清晰的信号。2023年，济南市18岁及以上居民超重率为39.85%，肥胖率为22.70%，较2013年分别上升8.15%和6.70%。这意味着，每5个济南成年人中，就有2人超重、1人肥胖。从性别看，男性超重肥胖率显著高于女性。

超重和肥胖不只是体型问题。济南市卫生健康委员会明确指出，体重异常特别是超重和肥胖，与许多慢性病有着密切的关系，体重管理工作就是通过生活方式和危险因素干预的“小切口”，推动提升人民健康整体水平提升的“大工程”。

肥胖与慢病：一组不得不正视的数据

肥胖与慢性病之间的关系，已有大量研究数据佐证。

研究表明，体质指数（BMI）每增加一个标准差，高血压和糖尿病的患病风险均增加1.7倍；腰围每增加一个标准差，高血压和糖尿病的患病风险分别增加1.7倍和2.0倍。超重肥胖人群已成为糖尿病、冠心病、高血压病、痛风和卒中等慢性疾病的高聚集人群。

一项覆盖23万例健康体检数据的真实世界研究显示，41.1%的人群存在超重，6.2%的人群肥胖，60%的人群存在至少一种并发症，其中脂肪肝（26.4%）、血脂异常（30.9%）和高尿酸血症（20.0%）最为常见。研究进一步揭示，“肥胖—脂肪肝—高血压—糖尿病—颈动脉斑块”构成了一个核心共病簇。

超重和肥胖如何“催生”慢性病？其机理主要涉及三个方面：脂肪组织过度堆积引发慢性炎症状态，进而导致胰岛素抵抗；内脏脂肪增加加重代谢负担，影响血脂、血糖的正常代谢；肥胖带来的机械性负荷增加，加重心血管系统负担。三者相互叠加，使得肥胖者成为多种慢性病的“易感人群”。

中西医结合：体重管理的“两条腿”

面对超重肥胖与慢病之间的紧密关联，济南的“体重管理年”方案给出了一个明确的路径——中西医结合。

在医疗层面，济南重点打造体重管理门诊，逐步实现二级及以上综合医疗机构提供体重管理及肥胖症诊疗服务覆盖率达到100%。目前，全市各级各类医疗卫生机构开设体重管理的相关门诊已达99个，其中三级医疗机构27家，二级医疗机构18家，基层医疗机构17家。

值得注意的是，这99个体重管理门诊并非单一科室的“独角戏”。体重管理门诊涵盖内分泌科、减重与代谢外科、营养科、中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多个科室，其中42个为多学科联合门诊。各医疗机构还强化体重管理中西医结合适宜技术推广，开设中医门诊57个，充分彰显“扁鹊故里”的中医药传统优势。

这种多学科协作模式背后，是中西医在体重管理上各有所长的现实。

西医的优势在于精准评估。通过人体成分分析、代谢率检测、激素水平测定等手段，可以明确患者的代谢状态和肥胖类型，为后续干预提供数据支撑。在此基础上，西医可通过营养指导、运动处方、药物干预等方式进行针对性管理。

中医的优势在于体质调理。从中医角度看，肥胖并非单一病证，而是分型论治的复杂问题——痰湿壅盛者需健脾祛湿，气虚肥胖者需补气运脾，胃热滞脾者需清胃泻热。中医通过体质辨识，结合针灸、推拿、艾灸、中药膳食、中医运动处方等非药物疗法，从“调理体质”的角度帮助患者恢复代谢平衡。

两者的结合，形成了一条“西医评估指标+中医调理体质”的完整路径。正如济南市在“体重管理年”方案中所强调的——强化体重管理中西医结合适宜技术推广，为各类人群提供体重综合评估、体格检查、中医体质辨识、辨证施治、中医非药物疗法、中药膳食、中医运动处方等在内的中医药服务。

济南中西医结合慢性病医院的慢病视角

在济南慢病诊疗领域，济南中西医结合慢性病医院将体重管理与慢病管理进行了深度融合。该院认为，超重肥胖并非孤立的体重问题，而是全身代谢状态失衡的外在表现——当代谢通路出现阻滞，脂肪异常堆积与慢性病便相伴而生。

围绕这一认知，医院确立了“回归医学本质”的办院理念，着眼于恢复人体自身的代谢力、免疫力和自我修复能力。在这一理念指导下，医院总结推出了“整合代谢疗法”。在具体实施中，医师团队借助中西医双重评估手段，对患者的代谢状态、体质特点进行全面分析，在此基础上通过皮下局部导入等技术手段进行针对性调理。该疗法的核心逻辑在于——不是单纯“减重”，而是通过改善机体代谢环境，恢复身体自我调节的能力，使体重与慢病管理同步推进。

医院设有内科、中医科等科室，可为超重肥胖合并慢病的患者提供从评估、调理到随访的连续性服务。内科注重代谢指标的精准监测与评估，中医科则通过体质辨识与针灸、中药等手段提供个体化的辅助干预。

从“治病”到“管体重”

济南市“体重管理年”活动的深层意义，在于推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。将健康体重管理纳入慢性病综合防控，本身就是一种理念的升级——与其等到慢性病发生后再治疗，不如从源头上控制体重这一关键危险因素。

目前，济南市慢性病综合防控示范区覆盖率已达92%。在示范区加强健康科普和宣传倡导，提升全民健康体重管理意识和技能，已成为济南慢病防控的重要抓手。

对于普通市民而言，“体重管理年”带来的改变正在发生。从家庭到学校，从社区到餐厅，从健身场所到医疗卫生机构，健康体重管理的支持性环境正在逐步建立。382所学校体育场地向社会开放，17家公共体育场馆免费低收费开放，100余处智慧健身设施投入使用。体重管理，正在从一句口号变成一种生活方式。（免责声明：本文仅为信息参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。）