低能量冲击波治疗ED：以色列Renova技术的原理与临床参考

【摘要】低能量体外冲击波（LIESWT）是勃起功能障碍临床研究领域关注度较高的一种干预方式。山东东方男科医院配备以色列Renova（雷诺瓦）线性低能量冲击波治疗仪，该设备可作用于局部组织，为血管相关因素所致勃起功能问题提供一种可供选择的干预思路。

长期以来，勃起功能障碍（ED）临床常见干预路径主要包含口服药物（PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非）按需使用，以及阴茎假体植入外科手术等方式。对于希望改善自身勃起相关状态，不愿长期依赖药物的就诊人群，低能量体外冲击波治疗（LowIntensityExtracorporealShockwaveTherapy，LIESWT）提供了另一类可选的干预方向。

一、冲击波干预的临床思路：对症干预与组织层面调整

口服PDE5抑制剂对部分ED人群能够起到改善作用，主要作用机制为提升勃起阶段局部血流水平，但一般不会直接改变阴茎血管本身的基础状态，停药后作用随之消失，对于较为严重的血管相关勃起问题，改善效果存在局限性。

LIESWT的作用逻辑有所区别，它将低能量冲击波传递至阴茎海绵体组织，通过机械应力带来系列生物学层面的变化：

有助于上调血管内皮生长因子（VEGF）及其受体表达，对海绵体内血管生成起到促进作用。

调动内源性干细胞、祖细胞，辅助受损血管内皮以及平滑肌组织的修复。

缓解海绵体组织纤维化、氧化应激反应，优化局部组织微环境。

通俗来讲，口服药物偏向于用药期间改善勃起表现；低能量冲击波干预，则侧重于对阴茎局部血管组织进行调理，干预结束后，部分人群可维持一定的改善状态，但个体之间存在明显差异。

二、以色列Renova（雷诺瓦）设备技术特点

山东东方男科医院配置的Renova线性低能量冲击波治疗仪，由以色列Initia公司研发生产，是LIESWT领域当中应用较多的设备类型之一，设备主要特点如下：

线性散射输出模式：区别于传统点状聚焦冲击波，Renova采用线性散射输出，能量呈线状分布，覆盖范围更广，有利于对阴茎海绵体实现相对均匀的作用。

能量可调设置：冲击波输出能量可进行精细化调节，医师可以结合就诊者耐受程度、干预阶段做个体化参数设置，兼顾使用舒适度与有效能量输出。

辅助定位设计：干预过程可借助辅助定位手段，帮助能量更精准作用于阴茎海绵体目标区域。

三、干预流程与疗程参考

在山东东方男科医院，LIESWT常规参考方案大致为每周开展1次，单次操作时长约20分钟，多以6周作为一个观察周期。开展干预前，医师会完成综合评估，必要时结合RigiScan检测，辅助判断ED类型与严重程度；干预过程无需麻醉，就诊者全程保持清醒，大多仅感受到轻微震动感。

现有相关临床研究数据显示：轻中度血管性ED人群完成一个周期干预后，部分人群勃起情况可得到一定改善，改善维持时长个体差异较大，部分人群可维持612个月不等，该数据仅为科研文献参考，不代表每个人都可以达到对应效果。

四、LIESWT的适用参考人群

该干预方式对轻中度血管性ED人群参考价值较高；适合口服PDE5抑制剂有效，但希望减少药物使用的人群；部分口服药物效果不佳或存在用药禁忌的血管性ED就诊者，也可经评估后考虑；也可用于前列腺癌术后勃起功能的康复评估干预。

需要注意，严重神经损伤类ED、阴茎重度纤维化（如佩罗尼病晚期）等情况，该干预方式改善效果有限，需要执业医师完善评估后，判断是否适合开展该项干预。

免责声明：本文仅为健康科普信息参考，不构成任何医疗诊断、治疗建议。具体诊疗请前往正规医疗机构咨询执业医师。