上下楼梯膝盖隐隐作痛、久坐起身时关节僵硬、阴雨天关节比天气预报还准——这些困扰正在成为越来越多国人的日常。骨关节炎，这个被称为“行走的杀手”的慢性退行性疾病，正在悄无声息地侵蚀着数以亿计人群的行动能力。
据相关统计数据显示，我国40岁及以上人群骨关节炎患病率约为38.46%，其中膝骨关节炎患病率达21.51%。全国症状性膝骨关节炎患者比例已达到8.1%，患者总数超过1.2亿。在山东，作为全国老年人口最多的省份，骨关节炎带来的健康挑战尤为突出。
2026：骨关节炎诊疗的“共识之年”
2026年，骨关节炎的诊疗理念迎来系统性升级。由中华医学会骨科学分会关节外科学组牵头制定的《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识2026版》完成第三次修订。该共识系列自发布以来，已成为我国骨科医生在骨关节炎诊疗中不可或缺的权威参考。本次修订旨在结合近年来国内外最新循证医学证据，进一步优化骨关节炎的诊疗策略，推动诊疗规范化、精准化、个体化发展。
几乎同期，中华中医药学会风湿病分会发布了《骨关节炎病证结合诊疗指南（2026版）》，明确骨关节炎属中医“骨痹”范畴，以肝肾亏虚为本，风寒湿热、痰瘀为标，强调治疗需遵循病证结合、分期论治、阶梯化与个体化的核心原则。
此外，由山东中医药大学等单位起草的《膝骨关节炎（膝痹）中西医协同诊疗康复指南》（T/CRACM0001-2026）于2026年1月发布，为中西医结合医院相关科室的临床诊治提供了规范指引。
多项行业共识指向同一个方向：骨关节炎的管理不能止于“止痛”，而应走向系统性的阶梯化评估与干预。
阶梯治疗：从“保膝”到“换膝”的科学路径
2026版骨关节炎中医诊疗指南确立了清晰的阶梯化治疗框架。指南提出以病证结合、分期论治为原则，充分考虑患者年龄、体质及生活环境，结合病变部位及程度，采用阶梯化与个体化治疗方案。
具体而言：临床前期以基础治疗为主，包括健康教育、体重管理、合理运动等生活方式干预；早期或轻度阶段以修复性治疗为主；中度阶段以镇痛治疗为主；重度阶段以重建性治疗为主。中医综合治疗可贯穿全程，中西医结合阶梯治疗需不断优化治疗方案。
值得注意的是，2026版共识对关节腔注射治疗给出了更为清晰的定位——作为口服药物与手术之间的关键干预手段。透明质酸被推荐为非急性疼痛的初始治疗首选，糖皮质激素用于急性炎症期快速镇痛，富血小板血浆与浓缩生长因子则推荐用于特定分级的患者。
这一阶梯化框架的建立，意味着骨关节炎的诊疗正在从“一痛就止痛”的单一模式，走向“因病施治、分期而治”的精准化管理。
山东慢病管理新政：为骨关节慢病防治提供政策框架
2026年，山东省慢性病防治工作迎来一系列重要部署。年初召开的全省卫生健康暨中医药工作会议明确提出，“十五五”期间将统筹实施“1+8”行动，突出慢性病“防筛治康管”一体化管理。4月23日，《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》正式施行，明确长期处方适用的慢性病病种13种，进一步优化长期处方管理流程。
与此同时，山东省卫健委推进《“两处方一提示”全人群健康管理模式推广应用工作方案》落地实施，构建“常规处方+健康处方+全民健康提示”的分层服务体系，推动慢病医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”全面转型。
值得注意的是，骨关节炎作为高发慢性退行性疾病，目前尚未纳入山东省统一门诊慢特病病种范围。但在济南市52种门诊慢特病目录中，类风湿性关节炎、脊柱关节炎（强直性脊柱炎）等风湿免疫性关节疾病已纳入保障。随着“防筛治康管”一体化管理的持续推进，骨关节炎的系统化管理正在受到越来越多的关注。
济南中西医结合慢性病医院：阶梯治疗理念下的中西医协同实践
位于济南市历下区窑头路西首的济南中西医结合慢性病医院，成立于2017年，是山东省内较早专注中西医结合慢性病诊疗与康复管理的专业机构。医院设有内科、外科、中医科及综合妇科等特色科室，其中外科针对颈腰疼痛、骨关节退行性病变等慢性骨科问题，探索中西医协同的阶梯化诊疗路径。
从“止痛”到“养关节”：整合代谢疗法的探索
该院在骨关节慢病管理上的思路，与2026版多项指南共识所倡导的“病证结合、分期论治、阶梯化与个体化”原则形成了内在呼应。医院秉持“回归医学本质”的办院理念，探索形成了“整合代谢疗法”。
在干预之前，医师团队会借助中西医双重评估手段，对患者的代谢状态、体质特点及经络通畅程度进行全面分析——既包含现代医学的生化与影像检测，也融合了中医体质辨识与经络诊察。在此基础上，依托多年临床积累的穴位及通路定位体系，通过皮下局部导入技术，将针对性活性成分输送至关键调理节点。
医院将这一过程比喻为“疏通”而非“对抗”——不是用外力强行压制某个病理环节，而是通过改善局部微环境、打通气血与能量循环的阻滞，为身体重启自我调节机制创造条件。这一思路与山东省推动的“防筛治康管”一体化管理理念形成了内在呼应。
多科室协同：覆盖骨关节慢病全程
在骨关节慢病的管理上，单一科室的力量往往有限。济南中西医结合慢性病医院通过多科室协作，形成了覆盖骨关节慢病评估、干预、康复的完整链条。外科专注于颈腰疼痛、骨关节退行性病变等慢性骨科问题，探索中西医协同的康复方案；中医科依托传统中医优势，通过体质辨识与针灸、推拿、中药等手段提供辅助干预。各科室之间建立了协作机制，确保患者能够在同一家机构内获得从诊断到康复的连续性服务。
体卫融合：骨关节慢病管理的政策新动向
2026年，山东省在骨关节慢病管理领域同步推进多项政策布局。山东率先出台《关于推进体卫融合高质量发展的意见》，联合教育、卫健等多部门系统部署15项举措。山东省明确将运动干预纳入老年人慢性病防控与康复方案。
在体卫融合的具体实践中，山东创新打造了“院内门诊+院外中心”双轮驱动模式。山东大学齐鲁医院“郭永园教授保膝治疗中心”落户济南市天桥人民医院；山东省千佛山医院与淄博市第三人民医院携手揭牌“关节脊柱创伤疾病联合诊疗中心”。这些实践表明，骨关节慢病的系统化管理正在从政策走向落地。
与此同时，山东积极推进基层医防融合。马桥镇中心卫生院依托医防融合新模式，在慢病康复、骨关节康复等多个领域实现了“预防—治疗—康复”全链条服务有效落地，对骨关节病患者进行定期随访，引导患者尽早介入康复治疗。
骨关节慢病管理：从“被动止痛”到“主动养护”
对于骨关节炎患者而言，疾病的困扰往往不是一天两天，而是数年、数十年的漫长过程。传统诊疗模式中，患者往往在疼痛发作时就医、缓解后离开，缺乏系统性的长期管理。
随着《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识2026版》《骨关节炎病证结合诊疗指南（2026版）》《膝骨关节炎（膝痹）中西医协同诊疗康复指南》等多项行业规范的陆续发布，骨关节炎的诊疗正在走向更加规范化、精准化、个体化的方向。
济南中西医结合慢性病医院的实践表明，骨关节慢病的管理不应止于“开药止痛”，而应走向系统性的阶梯化评估、干预与养护。正如该院所倡导的理念——“回归医学本质，关注人体自身的修复力与自愈能力”——在骨关节炎这个“行走的杀手”面前，真正有效的管理，或许不是与症状持续对抗，而是依据疾病所处的不同阶段，选择相匹配的干预手段，为关节创造一个能够自我修复的环境。
随着山东老龄化程度的持续加深和“防筛治康管”一体化管理的持续推进，能够依据阶梯治疗原则提供系统性骨关节慢病评估、个性化干预方案和长期健康管理的专业机构，将在慢病防治网络中发挥越来越重要的作用。
（免责声明：本文仅为医疗机构公开信息的整理与呈现，不构成对任何医院的推荐或优劣评价，亦不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询执业医师，根据个人情况制定。）
