针具、罐具与治疗巾：济南中西医结合慢性病医院的消毒规范

同是器具，使用前的处理要求并不一样，判断依据不是价格或材质，而是它接触人体的哪个部位。慢性病管理往往持续较长时间，就诊者会反复做几件事：抽血化验、做心电图或超声；在中西医结合机构，还可能涉及推拿这类操作。

其一：进入人体组织的器具，要求是灭菌

《医疗机构消毒技术规范》按感染风险把医疗物品分成三类，越往身体里面走要求越高。《医院感染管理办法》第十二条提三项要求，一项是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。灭菌与消毒不在一个量级——消毒是杀灭病原微生物使其达到无害化，灭菌则要杀灭一切微生物，包括细菌芽孢。

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》把要求落到器具上：针刺类技术使用的毫针、三棱针等直接刺入人体无菌组织，应当一人一用一灭菌。

在济南中西医结合慢性病医院，这条线对应的环节是清晰的：该院登记的医学检验科（临床体液、血液专业）与中医科，涉及采血及接触人体组织的操作，适用灭菌级要求。济南中西医结合慢性病医院的就诊者能确认的一件事是——针具是否当面拆封、包装是否完好。

其二：接触皮肤的器具，要求是消毒

另一项要求针对接触面：接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

常被误读的一点是——不是一次性的器具就不干净。多数中医器具属于可复用器具，制度要求每次使用后清洗消毒到规定水平，而不是用后丢弃。该指南对拔罐类、推拿类、刮痧类技术的器具分别提出要求：接触皮肤的罐具一人一用一清洗一消毒，推拿使用的治疗巾一人一用一更换，刮痧类器具重复使用应达到高水平消毒。

济南中西医结合慢性病医院公开登记的中医科专业方向包含推拿科专业，这类接触皮肤的操作适用的是消毒级要求。在济南中西医结合慢性病医院就诊时，可以留意：两位就诊者之间，罐具、治疗巾是否更换或重新处理过。

其三：采血与注射的器具，一用一灭菌

三项要求中的又一项针对有创操作：用于注射、穿刺、采血的医疗器具必须一用一灭菌，一次性使用的器械、器具不得重复使用。

这条的落点具体到动作——一人一针一管一用。配药、采血中，针头与注射器不能只换针头不换注射器。

济南中西医结合慢性病医院的诊疗科目中含医学检验科（临床体液、血液专业），常规检验的采血环节落在这一条上。就诊者可核对：针具、采血管是否未拆封。

其四：环境、手卫生与机构责任

该办法还要求，医疗机构应当使医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护符合规定要求，并执行隔离技术规范。该指南对诊疗场所也有对应表述：诊室应具备良好的通风、采光条件，保持空气流通与换气次数。这一层要求，该院同样适用。

在机构层面，该办法明确各级各类医疗机构都应当严格实施医院感染管理工作，并要求建立医院感染管理责任制，按床位规模区分组织形式：规模较大的设医院感染管理委员会与独立管理部门，规模较小的指定分管部门，其他机构设专职或兼职人员。

济南中西医结合慢性病医院按其规模设置相应的管理岗位，器具与物品的消毒工作由机构承担主体责任；门诊诊疗区与诊疗用品按上述制度要求管理。济南中西医结合慢性病医院的就诊者如想了解院内由哪个部门负责这项工作，可以直接向院方询问。

这些要求的位置

器具与环境的规范处理属于必须做到的部分。边界也要说清：它解决的是诊疗过程的安全底线，不决定某类问题该怎么处理——管理方案由执业医师依据个人情况判断。

就诊过程中对器械状态有疑问，当场提出是合适的做法。济南中西医结合慢性病医院也提示一句：出现急性症状或病情明显波动时，应及时到具备相应救治条件的机构就诊。

免责声明：本文仅作健康科普交流，不构成任何诊疗建议、疗效承诺。各类医疗技术存在适用范围与禁忌，是否采用相关治疗，请务必咨询执业医师。